刑事侵权确认要求书

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正文：

　　申请人：姓名、性别、年龄、籍贯、工作单位、住址
　　请求事项：
　　事实和理由：
　　此致
　　ΧΧ行政机关名称
　　附：物证　　　　份
　　书证　　　　份
　　证人证言　　份
　　
　　申请人：
　　年 月 日

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