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六个月的孩子严重先天性心脏病如何治疗

[07-21]   来源:http://www.inkjetremix.com  婴儿常见病   阅读:179

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正文:

六个月的孩子严重先天性心脏病如何治疗

时间:20XX年10月10日 16:13―16:31  
  提问:guest  
  回答:余志庆(上海儿童医学中心小儿心内科副主任医师)  
 
  guest:是这样的:我哥的女儿,六个月大,刚被查出得了先天性心脏病,请您根据我提供的资料确定一下病情的严重度,何时动手术比较好?该采用哪种手术方式?手术费用大概是多少? 
  1)二尖瓣脱垂并二尖瓣中重度返流 2)三尖瓣中度返流。主肺动脉不宽,二尖瓣、三尖瓣回声冗长,收缩期二尖瓣前瓣及后瓣瓣体均凸向左房,余瓣膜未见异常,房室间隔未见明显连续中断,室壁不厚,活动协调。心电图资料:RV=9 LV=22 AO=9 PA=16 RA=25*20 IVS=4 LVPW=4 心包暗区: LL:前无后无 间隔回声中断:IAS(无) IVS (无) DAO-PA (无)瓣膜形态:MV:冗长 开放(正常)关闭(见裂)AV:纤细 开放 (正常) 关闭(正常) TV:冗长 PV:形态、活动正常。M超:二尖瓣前叶(呈“双峰”)前后叶“返(逆)向”运动,主动脉波幅(正常)射流速:MV E(1.0) A(0.78) AV (1.0) PV(1.0) TV (0.70)返流速:MV 3.5 AV 无 PV 无 TV 2.5。彩超:AV、PV未见异常血影。[14:15:35]  
 
  余志庆:从超声上看,有二尖瓣脱垂并二尖瓣中重度返流,三尖瓣中度返流。有手术治疗的指征,但是你的孩子只有6个月,对手术要求很高,手术一种是做换瓣,一种是做整形。应该说是临床上,比较严重的。[14:30:55]  
 
  guest:我现在只想知道,有没有手术成功的可能,该采用哪种手术方式?[14:34:09]   
 
  余志庆:你可以去医院做一个全面的检查,包括体格检查,心电图,X光胸片,然后根据所有的检查结果,决定是什么时候手术,采取什么样的手术方案。对一个6个月的孩子,二尖瓣或者三尖瓣的整形手术,对临床的技术要求很高。手术难点很大。所以对远期的效果,需要有个随访的过程。[14:38:27]  
 
  guest:请问目前能做这种手术的医院成功率比较高的是哪里?[14:36:39]  
 
  余志庆:目前国内治疗儿童先心病手术方面,在北京是阜外医院,在广东是心血管研究所。还有就是上海儿童医学中心。[14:42:19]  
 
  guest:目前,小孩的生命有没有危险,如果在一年半或两年以后手术的话是否就会安全许多?[14:44:28]  
 
  余志庆:从超声描写来看,还是比较严重的,它会引起心功能不全,所以最好带孩子去医院做全面的检查。如果通过适当的药物控制,能够度过1、2岁以后,手术可能会好一点。[14:46:28]  
 
  guest:请问超声描写的参数是否总是固定不变的,难道希望很渺茫吗?[14:50:01]  
 
  余志庆:超声描写的参数是在检查的当时记录的情况,它可以随着小孩年龄的增大或病情的变化而有所变动。[14:53:02]  
 
  guest:手术以前的这段时间,应该如何照顾她的饮食起居?[16:04:46]  
 
  余志庆:还是,首先要去医院检查,有个综合的结论,制定一个治疗的方案,包括用药,随访时间。手术前,对孩子应该注意感染,避免剧烈的活动,哭吵,以免加重心脏的负担。[16:08:22]

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